1月20日上午10:00-10:30,西安国际医学中心医院整形医院瘢痕修复科主任苏映军、西安国际医学中心医院整形医院烧伤与创面修复科主治医师付德丰做客西安交通旅游广播(FM104.3),与大家一起谈居家隔离和春节放假期间,发生烧伤该如何处理。
燃气灶,有没有漏气的情况;二,烧开水准备给孩子洗个澡,先给盆里加了热水,孩子不小心跳进去,会造成烫伤,所以应该先加凉水再倒热水;三,老人用热水袋,大约60℃,不觉得烫,但因为老人对温度反应若,若使用不当也可能造成低温烫伤。
苏映军表示,若发生烧烫伤等热力损伤,第一时间应该物理降温。因为人的皮肤被灼伤,热力长时间停留在皮肤里,如果不降温,跟着时间推移,烫伤由浅至深加重,就会导致皮肤深层损伤,就可能会导致明显疤痕。所以,烧烫伤以后第一时间物理降温,立刻终止热力持续对皮肤的损伤,比如马上用自来水降温,把皮肤内残存的热量带走,被损伤的细胞在低温下慢慢会恢复活力。
物理降温最好用流动的自来水冲,因为流动水是带走热量最好的方法。一般来说,烫伤之后用流水降温,会发现疼痛逐渐消失。可一旦将烫伤部位离开流水,就会感到灼痛。一般家庭内15——20℃自来水就能够更好的起到降温效果,降温时间可持续4-5小时,直到没有灼痛感为止。另外,如果去医院,一定要保持冷敷状态,这时候可以用毛巾包裹冰块冷敷,如果水边没有条件也可以在便利店购买冷冻的矿泉水、冷冻的饮料放到创面上都非常有效。
苏映军说,近期疫情居家期间也接诊了家庭火灾事故的伤者。有必要注意一下的是,室内火灾会产生许多有毒有害化学气体,这些气体对人体的损伤比热力烫伤的损害更大,毒气会直接刺激呼吸道,呼吸道粘膜有极大几率会出现水肿,把呼吸道变得很狭窄,而造成呼吸困难或呼吸衰竭。所以,一旦遇到火灾,一定要用湿毛巾互助抠鼻趴下逃生,远离在室内上层的高温毒气(烟)。
遇到烧烫伤进入医院后医生会怎么样处理?付德丰医生说,到医院之后,第一步还是要进行冷敷或者凉水浸泡,因为这是减少残余热量、避免创面进一步加深的最好方法,也可以止痛,止痛效果好于药物;第二步是判断深度和面积,如果烫伤面积过大,有极大几率会出现烧伤休克,也就是说渗出比较多血容量不够,这样一个时间段要迅速建立静脉通道,渗出多少水分补充多少,以维持体内体液平衡;接下来就是根据烧伤面积不同,选择在门诊处理或者住院治疗。
苏映军说,烧伤可能会引起疤痕。人的皮肤分为表皮层和真皮层,研究之后发现,如果真皮浅层受损,也就是表皮下面比较浅的层次受损,基本上可以自己愈合,因为里面有毛囊有很多干细胞,就可以在创面愈合中发生重要的作用,自我修复,这样的话,表面修复好以后不会留下明显的疤痕。
如果烫伤损伤到真皮的中下层,甚至是全层皮肤损伤,能够修复的干细胞就失去了。这时候的修复需要肉芽组织来填补缺口,就会产生疤痕。所以,当损伤到一定深度了,疤痕是不可避免的,这也就是为何需要第一时间冷敷来减轻损伤的原因。
如果真是损伤很深而产生疤痕,疤痕的专科医生会采用不一样的方法尽量让疤痕不太严重。如果疤痕长在关节部位,势必会因疤痕牵拉关节运动,影响运动功能,另外们还会影响美观。
那烧烫伤疤痕在治疗时要根据面积来确定治疗方案,如果瘢痕面积小可以在皮下放置扩张器,用自身皮肤修复疤痕;如果疤痕面积大,比如一个人50%以上皮肤受伤了,那就很难再用这种技术,可能就要用植皮的方式。
虽然疤痕大多数只是影响美观,也有因此而影响人的心理的情况,及时到医院看病,外伤时选择美容缝合,可以使疤痕在社交距离上看不出来,这样就达到比较好的效果。
医学博士、副主任医师、副教授,西安国际医学中心整形医院瘢痕修复科主任。原第四军医大学西京医院整形外科、烧伤与皮肤外科副主任医师、副教授,联合丽格第一医疗美容医院技术院长。英国牛津大学创面愈合实验室访问学者、美国耶鲁大学医学院创伤外科博士后、美国范德堡大学医学中心研究助教授。在国内外长期从事伤口愈合与疤痕类疾病防治的科学研究和临床医疗工作。
任中国医促会生物物理与再生修复医学分会常务委员、中国医师协会烧伤外科专科分会常务委员、中华损伤与修复杂志(电子版)编委、中国美容整形外科杂志常务编委、中国整形美容协会瘢痕医学分会委员、中华医学会整形外科学分会干细胞临床转化应用学组委员、中华医学会整形外科学分会创面修复重建学组委员。
获中国人民军队医疗成果奖一等奖1项,二等奖2项,国家科学技术进步奖二等奖1项。对皮肤瘢痕类疾病的预防和整形修复有着非常丰富的科学研究和临床经验。
曾在武汉市第三医院烧伤科进修、中国医师协会显微外科医师分会周围神经委员会委员、西安医学会烧伤外科学分会第五届委员会委员、陕西省保健学会健康服务与管理委员会委员、陕西省保健协会全科医学专业委员会行政常委、陕西省中西医结合学会烧伤与创面修复专业委员会委员、白求恩精神研究会矫形分会委员、曾任陕西省保健协会慢病管理委员会委员、曾任陕西省保健协会手外科与显微外科委员会委员。
擅长各种热力烧(烫)伤、电烧伤、化学性烧伤、冻伤、虫蛇咬伤、蜂蛰伤压疮、糖尿病足、血管性溃疡,富血小板血浆、骨水泥在慢性创面的应用。
